肾病综合征的分类及常见病因(精品四篇)
时间:2025-10-06 作者:青果网无论在学校还是社会，试题在评估知识和能力方面不可或缺。很多人都希望能找到有效的试题来帮助自己。以下是小编整理的肾病综合征的分类及其常见病因，希望对大家有所帮助。
▷ 肾病综合征的分类及常见病因
一、选择题
1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEE
A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现
D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症
2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：
A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3
3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：
A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟E.15分钟
4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：
A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿
5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：
A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出
C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷，眼球突出E.预后一般良好
6、创伤性窒息的特征是DBBEB
A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.颈静脉怒张
D.面部、眼结膜、上胸部淤血E.呼吸时闻及喘鸣音
7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：
A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留
8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A.气管插管正压呼吸B.切开内固定胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎
D.胸壁牵引E.给氧、输血
9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：
A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查
D.周围血红蛋白和红细胞测定E.胸腔穿刺
10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：
A.颈静脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉E.X线显示心脏各弓平直
11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是 EBDEC
A.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血，补充血容量
D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血
12、胃穿孔的X线检查所见为
A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平
13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A.先恶心，后低热，再右下腹痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
C.先呕吐，随即发热、腹痛D.先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E.没有明显的顺序
14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是
A.持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛
15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是
A.阵发性腹痛B.呕吐C.血便或稀便D.腹胀E.肠鸣音亢进
16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的 E
A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失或极微弱 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置
17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误 CCAC
A.左胸腔积液或左下肺炎症B.肠鸣音消失或高度腹胀C.血钙>2.5mmol/L
D.早期血尿淀粉酶无改变E.黄疸
18、肾损伤漏诊的主要原因是
A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染
19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案
A.绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况
B.抗休克C.药物控制出血和感染D.紧急手术E.以上都不对
20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是
A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛
D.频繁呕吐E.cushing氏反应
21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是AAACD
A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清
22、心跳停止时间是指
A.循环停止到重建人工循环的时间
B.循环停止到心脏复跳的时间
C.发现心跳停止到重建人工循环的时间
D.发现心跳停止到心脏复跳的时间
E.以上都不是
23.一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A.4～6分钟B.6～8分钟C.8～10分钟D.10～12分钟E.12～14分钟
24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的
A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收缩压在80mmHg以上
D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作
25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是
A.复跳后立即开始B.复跳后12小时开始C.与低温疗法同时开始
D.待血压平稳后开始E.尿量<20ml/h开始
26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是ABEDE
A.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁
D.使用利尿剂E.使用阿托品
27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生
A.右心房压力增高，引起急性肺水肿
B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿
C.右心室压力增高，急性肺水肿
D.左心房压力增高，心排出量降低
E.以上都不是
28、室性心动过速的特点为
A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病
D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等
29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭
30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短
D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞
31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa(50mmHg)，PaCO27.8KPa(60mmHg),治疗首选
A.呼吸机辅助呼吸B.气管切开C.吸氧D.给予利尿剂E.给予呼吸兴奋剂 CABCE
32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
A.心包积液B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病
33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺
34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征(+)，最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血
35、下列哪项不属于高血压的并发症
A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞
36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 EBECD
A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.安痛定E.安定
37、对肾病综合征最有效的治疗药物是
A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药
38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A.休克B.黄疸C.高热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出想血
39、尿毒症病人病情危重的表现是
A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎 D.贫血 E.骨病
40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的.诊断为
A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾梗死E.左肾结石
二、填空题
1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是低渗性脱水
2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是同侧视神经
3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。
4、严重创伤性休克后，首先预防的是 感染 。
5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 环甲膜穿刺、气管切开
6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现
7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。
8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重， 绿色表示 轻症。
9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭
10、高钾血症的心电图特点是T波高尖，QRS波群增宽
11、病理反射的出现是由于 锥体束 受损所致。
12、急性肺水肿叩诊呈 实音
13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 胃镜
14、抑制胃酸作用最强的药物是 质子泵阻滞剂
15、一般在服毒后 4-6h小时内洗胃抢救最有效.
三.简答题
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?
答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转
入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状：
头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。
2、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?
除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。
3、急性左心衰血管扩张药的选用原则?
①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药;③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。
▷ 肾病综合征的分类及常见病因
1.下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关：
A.抗磷脂抗体阳性 B.习惯性流产 C.溶血性贫血 D.动静脉血栓形成 E.血小板减少
2.下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现?
A.习惯性流产 B.血小板减少 C.动静脉血栓形成 D.抗磷脂抗体阳性 E.抗核抗体阳性
3.药物性狼疮的标志性抗体是：
A.抗组蛋白抗体 B.抗SSB抗体 C.抗SSA抗体 D.抗Jo-1抗体 E.抗Scl-70抗体
4.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱：
A.抗磷脂抗体 B.抗Jo.1抗体 C.抗SSA抗体 D.抗RNP抗体E.抗着丝点抗体
5.下列描述不正确的是：
A.狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛
B.氯噎对控制皮疹和光敏感有一定效果C.肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物
D.免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮E.妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂
6.对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的是：
A.含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用
B.病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕
C.妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标
D.在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂
E.以上均正确
7.SLE的病因与下列哪一项无关?
A.遗传 B.输血 C.环境因素、紫外线、食物D.性激素 E.感染
8.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体?
A.抗dsDNA抗体B.抗SSA抗体 C.抗SSB抗体 D.抗磷脂抗体 E.抗Sm抗体
9.抗磷脂综合征最常见的临床表现是：
A.动静脉血栓形成 B.习惯性流产 C.血小板减少 D.抗磷脂抗体阳性 E.以上均是
10.不是SLE口腔溃疡特点的是：
A.非特异性黏膜糜烂 B.疼痛性溃疡
C.无痛性溃疡 D.与盘状狼疮相似的黏膜病变
E. 以上均不是
11.CTX静脉冲击治疗LN的总量为：
A.10g B.20g C.30g
D.据LN肾活检的病理和病人的反应情况而定，一般为12g
E. 40g
12.环孢霉素(cyclosporin A，CYA)治疗SLE的作用机理是：
A.抑制B细胞的活化 B.抑制T细胞的活化
C.抑制T和SB细胞的活化 D.抑制AFC细胞的活化
E. 以上均是
13.SLE主要的死亡原因有：
A.肾功能衰竭 B.感染 C.冠状动脉粥样硬化 D.以上均是
E. 以上均不是
14.下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的?
A.是SLE的筛选指标 B.是考核SLE的疗效指标
C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等
D.高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关
E. 以上均错误
15.糖皮质激素治疗SLE的机制为：
A.抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集
B.抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放
C.细胞免疫功能受抑制 D.以上均是
E. 以上均不是
16.SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不对的是：
A.首先应该停服激素
B.保护关节不受各种重力.使病变关节的血管重建
C.采用不负重体位6个月
D.有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换
E.加强活动，促进血液循环，利于恢复
17.SLE好发于：
A.生育年龄女性 B.老年女性 C.男性 D.儿童E. 以上均是
18.哪些是狼疮性肾炎用CTX治疗后出现的不良反应：
A.膀胱出血 B.性腺功能受影响 C.脱发 D.胃肠道反应 E.以上均是
19.长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生：
A.高血压 B.糖尿病 C.骨质疏松 D.肥胖E. 以上均是
20.下列哪个是SLE的皮肤改变表现?
A.血管性皮肤病变 B.光过敏 C.脱发
D.亚急性皮肤型红斑狼疮 E.以上均是
21.对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确?
A.抗心磷脂抗体 B.狼疮抗凝物C. 血清抗核抗体阳性
D.梅毒血清假阳性 E.以上均不对
22. 下列指标表明狼疮活动的是：
A.抗dsDNA抗体的滴度升高 B.补体(C3和CHSO)水平下降
C.出现全身症状，发热等
D.活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现
E.以上均是
23.狼疮性肾炎的病理类型有：
A.系膜增殖性狼疮性肾炎B.局灶增殖性狼疮性肾炎
C.弥漫增殖性狼疮性肾炎D.膜性狼疮性肾炎
E.以上均是
24.治疗Ⅳ壁狼疮性肾炎首选药物为：
A.强的松 B.硫唑嘌呤 C.环磷酰胺 D.环孢霉素A
25.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是：
A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B."满堂亮"(foilhouse)现象
C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上
D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%～50%
E.以上均是
26.按WHO分类标准，Ⅳ型狼疮性肾炎病理改变为：
A.由上皮下小的IgG、IgM、IgA,Clq，C1、C2沉积所致
B.电镜检查时偶可见到系膜区电子密集物沉积
C.可再分成a、b、c及d4个亚型
D.以上均是
27.妊娠与狼疮下列说法不正确的是：
A.在妊娠头3个月容易流产B.末3个月及产后能导致病情加重
C.怀孕时避免用任何药物以免畸胎的发生
D.狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕
E.怀孕时孕妇也要服用激素治疗
28.下列哪些不是SLE分类标准中的抗体?
A.抗dsDNA抗体阳性 B.抗Sm抗体阳性
C.梅毒血清试验假阳性 D.抗核抗体
E.抗SSA抗体
29.SLE的特异性自身抗体是：
A.抗Sm抗体 B.抗dsDNA抗体 C.抗U1RNP抗体D.抗心磷脂抗体E.抗SSA抗体
30.SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的'升高相关：
A.脑 B.心脏 C.肾脏 D.皮肤 E.血液
31.下列不属于SLE分类标准的是：
A.盘状红斑 B.浆膜炎 C.关节炎
D.淋巴细胞少于35000/mm E.溶血性贫血伴网织红细胞增多
32.狼疮鼠模型有哪些?
A.新西兰黑鼠(NZB)和NZB/NZWFI(BW)
B NZB/SWR FL(SNFl)C.BXSB
D.MRL/lPr鼠 E.以上均是
33.狼疮病人的光过敏指的是：
A.患者受日光照射后出现面部皮疹
B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D.皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比
E.以上均正确
34.对SLE病人的脱发描述正确的是：
A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性
C.脱发，病情稳定后又可重新长出新发
D.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称，"狼疮发"
E.以上均正确
35.对网状青斑的描述正确的是：
A.由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多，造成皮肤表面网状紫红色斑点
B.网状青斑与抗心磷脂抗体有关
C.虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病
D.血管病变严重，则可出现称为青斑样血管炎(livedoid vasculitis)的皮肤损害
E.以上均对
36.雷诺现象中皮肤改变的顺序是：
A.典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为红色
B.典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色
C.典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为苍白
D.典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最后原紫色皮肤又变为紫色
E.以上均正确
37.狼疮性肾炎的治疗原则正确的是：
A.肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物
B.当无或仅有轻微肾脏病临床症状.组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0.5mg/kg)控制肾外表现即可
C.当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～1.5mg/kg)，也可与免疫抑制剂CTX合用
D.若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗
E.以上均正确
38.SLE病人发生心血管病变的原因有：
A.激素的治疗 B.疾病本身有关 C.继发性高血脂D.继发高血压 E.以上均正确
39.对于SLE的治疗原则说法正确的是：
A.治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率，寻求最适宜的药物和剂量
B.对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访
C.对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性特别是肾炎
D.提高生活质量，对患者要给予精神支持.根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育
E.以上均正确
40.女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g之间.无明显下降，近一个月血Cr升 330μmol/L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施?
A.中药治疗
B.血透qg85.COm
C.肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D.ANA+ENA检查
E.抗dsDNA检查
41.女，27岁，发现尿蛋白++2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断.该病人最需要做下列哪项检查?
A.RF B.ANA+ENA C.ASO D.CRP E.BUN+Cr+UA
42.女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。查：ESR正常，ANA1 ：640颗粒型，RNP(+)，U1RNP(+)，该病人的病情为：
A.病情未控制 B.病情稳定C.病情活动 D.病情轻度活动
E. 未不能肯定
43.女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡.检查发现ESR110mm/h，WEC3.O×109儿，该病人首先应考虑患的是：
A.RA B.SLE C.风湿性关节炎 D.白塞病
44.女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查?
A.肾功能检查 B.ASO C.RF D.ESRE.抗核抗体检查
45.女.18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE?
A.抗Sm(+) B.ESR>60mm/hC.ASO(+) D.ANCA(+)E. 以上均可
46.下列不属于SLE分类标准的是：
A.盘状红斑 B.浆膜炎 C.关节炎
D.淋巴细胞少于35000/mm E.溶血性贫直伴同织红细胞增多
47.女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1 ：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是：
A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎D.反应性关节炎
E.强直性脊椎炎
48.APS是一种：
A.小血管炎性病变 B.中血管炎性病变
C.大血管炎性病变 D.非血管炎性病变
E.以上均正确
49.男，12岁.因血尿2月就诊，门诊查血常规发现中度贫血，血小板和肾功能正常，应做以下哪些检查以进一步明确诊断：
A.补体全套 B.ANA C.抗dsDNA抗体D.ENA E.以上均是
50.除哪一项外下列自身抗体可以出现在红斑狼疮中?
A.抗Scl-70抗体 B.抗组蛋白抗体 C.抗Sm抗体D.抗心磷脂抗体 E.抗SSA抗体
51.下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确?
A.症状可出现发热和关节痛B.有服药史
C.抗单链DNA抗体70%～80%(+)D.血清ANAl00%(+)
E.抗dsDNA抗体也可出现阳性
52.除哪项外下列描述疾病活动是正确的'
A.C3和C5下降 B.血沉升高
C.狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变
D，新出现的皮疹 E.血小板恢复正常
参考答案
1.C 2.E 3.A 4.A 5.A6.E 7.B 8.E 9.E 10.B
11.D 12.B 13.D 14.B 15.D16.E 17.A 18.E 19.C 20.E
21.B 22.E 23.E 24.C 25.E26.D 27.C 28.C 29.A 30.C
31.D 32.E 33.E 34.E 35.E36.B 37.E 38.E 39.E 40.C
41.B 42.B 43.B 44.E 45.A46.D 47.A 48.E 49.E 50.A
51.E 52.E
▷ 肾病综合征的分类及常见病因
1、左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在
A、左三叉神经
B、左动眼神经
C、右面神经
D、右三叉神经
E、左面神经
参考答案：E
2、左侧脑桥基底部病变的特点是
A、常有剧烈的面痛
B、受损范围广泛
C、瞳孔常散大
D、上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E、多有昏迷和抽搐
参考答案：D
3、蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂
A、大脑中动脉
B、前交通动脉
C、后交通动脉
D、基底动脉
E、大脑前动脉
参考答案：C
4、周期性瘫痪临床上不应有的表现为
A、骨骼肌弛缓性瘫痪
B、大小便失禁
C、脑脊液正常
D、血清钾降低
E、腱反射减弱
参考答案：B
5、周期性瘫痪病人反复发作后，发作间歇期的肌力多数为
A、明显减退
B、减退，伴肌肉明显萎缩
C、正常
D、正常、伴感觉减退
E、正常、伴腱反射消失
参考答案：C;周期性瘫痪为血钾异常所致，发作间期血钾水平正常，肌力正常。
6、重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染
A、红霉素
B、青霉素
C、喹诺酮类
D、氨基糖苷类
E、克林霉素
参考答案：D
7、重症肌无力常见的首发症状为
A、双上肢无力
B、双下肢无力
C、眼外肌麻痹
D、吞咽困难
E、尿便障碍
参考答案：C;重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。
8、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A、有无伸舌偏斜
B、有无肢体瘫痪
C、有无病理反射
D、有无皱额闭眼障碍
E、有无鼓腮、吹气障碍
参考答案：D
9、治疗三叉神经痛的首选药物是
A、安定
B、苯 巴比妥
C、卡马西平
D、阿司匹林
E、维生素B1
参考答案：C
10、诊断震颤麻痹最重要的依据是
A、确切的病史及体征
B、脑脊液检查
C、头部CT
D、头部MRI
E、脑电地形图
参考答案：A;震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。
11、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是
A、意识障碍
B、一侧肢体瘫痪
C、脑膜刺激征
D、眼底出血
E、均匀一致性的血性脑脊液
参考答案：E
12、诊断癫痫的手段主要靠
A、头颅CT
B、神经系统检查
C、脑脊液检查
D、病史询问+脑电图检查
E、单纯根据脑电图检查结果
参考答案：D
13、在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是
A、脊柱X线平片
B、腰椎穿刺
C、脊柱CT
D、脊柱MRI
E、脊髓碘油造影
参考答案：D
14、在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查
A、肌纤维震颤
B、CPK
C、肌电图
D、末梢神经传导速度
E、脑脊液检查
参考答案：E
15、运动系统检查不包括
A、肌张力
B、肌力
C、腱反射
D、共济运动
E、肌营养状况
参考答案：C
16、原发性三叉神经痛患者最常出现
A、角膜反射减弱
B、有疼痛触发点
C、面部痛觉减退
D、张口下颌偏斜
E、咀嚼肌萎缩
参考答案：B
17、原发性癫痫是
A、大脑半球病变引起的`癫痫发作
B、20岁前的全身性发作
C、病因不明的全身性强直阵挛发作
D、从婴儿期开始的癫痫发作
E、用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者
参考答案：E
18、右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在
A、视交叉
B、右视束
C、右侧视反射
D、右侧视神经
E、左侧视神经
参考答案：D
19、右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害
A、三叉神经
B、动眼神经
C、面神经周围支
D、面神经核上性损伤
E、外展神经
参考答案：C
20、右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现
A、左侧偏瘫
B、左侧同向性偏盲
C、跌倒发作
D、失语
E、Weber征
参考答案：D;大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症(Broca失语、Wernicke失语、传导性失语)。
21、右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有
A、左侧舌肌萎缩及震颤
B、右侧舌肌萎缩及震颤
C、伸舌偏向病灶对侧
D、伸舌偏向病灶同侧
E、伸舌不受影响
参考答案：C
22、右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在
A、右中脑
B、右侧内囊
C、右桥脑
D、右延髓
E、左侧内囊
参考答案：C
23、有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要
A、病理反射阳性
B、肢体瘫痪
C、括约肌障碍
D、急性感染的临床表现
E、感觉障碍
参考答案：D
24、遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位
A、皮质脊髓束
B、前庭脊髓束
C、脊髓后索
D、脊髓小脑束
E、以上均不正确
参考答案：A
25、一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是
A、停用卡那霉素
B、吸氧
C、保证呼吸道通畅和正常换气
D、积极治疗肺部感染
E、肌内注射阿托品
参考答案：C
26、一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤
A、舌咽神经
B、外展神经
C、面神经
D、滑车神经
E、动眼神经
参考答案：E
27、一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害
A、滑车神经
B、外展神经
C、动眼神经
D、面神经
E、三叉神经
参考答案：B
28、一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常，属
A、Weber综合征
B、Foville综合征
C、Parinaud综合征
D、一个半综合征
E、Millard-Gubler综合征
参考答案：D;病变部位在一侧脑桥，累及脑桥旁正中网状结构(PPRF)和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维，表现为该侧的眼球不能外展和内收，对侧的眼球不能内收，只能外展。双眼球向病灶侧侧视麻痹，加上病灶侧眼球不能内收，即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运动功能障碍，称一个半综合征。
29、一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于
A、谵妄
B、意识恍惚
C、嗜睡
D、浅昏迷
E、深昏迷
参考答案：D
30、70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3 级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21/2kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是
A、高血压脑病
B、脑出血
C、脑栓塞
D、短暂脑缺血发作
E、脑血栓形成
参考答案：E
31、62岁女性，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞
A、小脑后下动脉
B、大脑中动脉
C、大脑前动脉
D、大脑后动脉
E、椎-基底动脉
参考答案：B
32、延髓空洞症最常受累的颅神经核是
A、三叉神经脊束及脊束核
B、外展神经核
C、前庭神经核
D、迷走神经核
E、舌咽神经核
参考答案：A
33、小脑幕切迹疝的主要临床表现为
A、血压下降，脉缓，呼吸不规则
B、癫痫大发作
C、腰穿脑脊液压力增高
D、头痛、呕吐、意识障碍，对侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E、呼吸突然停止，血压下降，很快死
参考答案：D
34、下运动神经元麻痹是由于病变损害
A、大脑额叶中央前回运动区
B、脊髓前角细胞
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C、内囊
D、皮质脊髓束
E、锥体外系统
参考答案：B
35、哪项体征不属于Horner征
A、眼裂变小
B、瞳孔缩小
C、面部出汗增加
D、眼球内陷
E、用力睁眼时双侧眼裂等大
参考答案：C
36、一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，应定位于
A、脊髓后角
B、脊髓后索
C、脊髓丘脑侧索
D、大脑额叶中央后回
E、脊神经后根
参考答案：A;脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元，而深感觉通路并不从此走行，不受影响。所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。
37、仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛，该征称为
A、克尼格征阳性
B、布鲁辛斯基征阳性
C、霍夫曼征阳性
D、奥本汉姆征阳性
E、戈尔登征阳性
参考答案：A
38、下述与周期性瘫痪最无关的情况是
A、甲状腺功能亢进症
B、原发性醛固酮增多症
C、胸腺肿瘤
D、肌强直
E、高血钠症
参考答案：D;本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进;原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关;在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。
39、下述哪种疾病见不到偏瘫
A、蛛网膜下隙出血
B、脑血管意外
C、脑肿瘤
D、脊髓灰质炎
E、颅脑外伤
参考答案：D
40、下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状
A、眼球运动障碍
B、眩晕
C、交叉性麻痹
D、吞咽困难
E、失语症
参考答案：E
41、下述哪些体征属于脑膜刺激征
A、霍夫曼征
B、克尼格征
C、戈尔登征
D、奥本汉姆征
E、卡达克征
参考答案：B
42、下述哪种病变不引起中枢性瘫痪
A、脑外伤
B、脑血管意外
C、一氧化碳中毒
D、周期性瘫痪
E、脊髓外伤
参考答案：D
43、下述哪项属于锥体束征
A、克尼格征
B、霍夫曼征
C、颈强直
D、布鲁辛斯基征
E、拉塞格征
参考答案：B
44、下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致
A、行动迟缓
B、双下肢痉挛性瘫痪
C、肢体震颤
D、肌张力呈铅管样增高
E、慌张步态
参考答案：B
45、下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力
A、神经重频电刺激检查
B、疲劳试验
C、新斯的明实验
D、腾喜龙实验
E、呼气诱发实验
参考答案：E
46、下述哪项不属于锥体束征
A、戈尔登征
B、巴宾斯基征
C、霍夫曼征
D、卡达克征
E、克尼格征
参考答案：E
47、下述哪项不属于溶栓治疗的并发症
A、梗死灶继发出血
B、再灌注损伤
C、再闭塞
D、血管痉挛
E、脑水肿
参考答案：D;梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。
48、下述哪项不属于脑栓塞的临床表现
A、起病急
B、年轻人群多见
C、多有脑膜刺激征
D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E、多有心房颤动
参考答案：C
49、下述哪项不是重症肌无力的临床特征
A、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
B、严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
C、短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化
参考答案：C
50、下述哪项不是腰穿的禁忌证
A、颅内压增高
B、颅后窝肿瘤
C、脊柱结核
D、穿刺部位有感染
E、发热、菌血症
参考答案：E
51、下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因
A、过度疲劳
B、饱餐
C、寒冷
D、低钠饮食
E、大量输入葡萄糖
参考答案：D
52、下述哪项不符合颈内动脉系统
A、一过性失明
B、发作性偏瘫
C、猝倒发作
D、偏盲
E、失语
参考答案：C
53、下述哪个属于深反射
A、提睾发射
B、角膜反射
C、跟腱反射
D、腹壁反射
E、跖反射
参考答案：C
54、下述哪个部位损伤产生双颞侧偏盲
A、视束
B、交叉束
C、枕叶
D、颞叶
E、丘脑
参考答案：B
55、下述疾病中起病最急的是
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、TIA
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
参考答案：B;脑血栓形成数小时~数天达高峰，脑栓塞数秒～数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟～数小时达高峰，脑出血数分钟～数小时达高峰，蛛网膜下隙出血数分钟达高峰，脑栓塞起病最急。
56、下述疾病的主要治疗中哪项是错误的
A、重症肌无力——新斯的明
B、三叉神经痛——无环鸟苷
C、特发性面神经麻痹——泼尼松
D、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病——血浆置换
E、震颤麻痹——美多巴
参考答案：B
▷ 肾病综合征的分类及常见病因
1.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。若病情好转，出院时健康指导应强调
A.介绍本病的病因
B.说明本病的治疗反应
C.遵医嘱继续服药，不能随便停药
D.说明不能剧烈活动的重要性
E.讲解预防复发的注意事项
参考答案：C
解析：护士对单纯性肾病患儿的出院指导中，除介绍本病的病因、治疗反应、嘱遵医嘱继续服药、避免剧烈活动和预防复发的注意事项外，尤其应强调不能随便停药。因激素疗程多为中长疗程，减量与停药有严格的指征，必须定期随访，遵医嘱用药，否则会前功尽弃。
2.关于单纯性肾病综合征，下列叙述哪项不正确
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.全身性水肿
D.氮质血症
E.高胆固醇血症
参考答案：D
解析：单纯性肾病综合征无氮质血症表现，肾炎性肾病有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。
3.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是
A.无尿
B.血尿
C.补体下降
D.大量蛋白尿
E.高脂血症
参考答案：D
解析：蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症均是蛋白尿的结果。
4.患儿，3岁，因"肾病综合征"入院，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是
A.绝对卧床休息
B.严格控制水的入量
C.给予高蛋白饮食
D.保持床单位清洁干燥
E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽
参考答案：E
解析：预防皮肤损伤的护理，阴囊水肿时可用丁字带托起。
5.患儿，4岁。全身明显浮肿1个月，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP，血浆白蛋白229/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最有可能的诊断是
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.先天性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
参考答案：B
解析：该患儿水肿、低蛋白血症、高脂血症均为肾病综合征的临床表现，且发病年龄4岁，单纯性肾病发病年龄多在2-7岁，所以最有可能的诊断是B单纯性肾病。
6.肾病综合征不出现
A.明显的水肿
B.高胆固醇血症
C.大量蛋白尿
D.尿中大量细菌
E.低蛋白血症
参考答案：D
解析：肾病综合征不出现尿中大量细菌，泌尿道感染出现尿中大量细菌。
7.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿不会发生的并发症是
A.低钠血症
B.感染
C.心力衰竭
D.低钾血症
E.静脉血栓形成
参考答案：C
解析：原发性肾病综合征的并发症有：感染、电解质紊乱、低血容量性休克、血栓形成、急性肾功能衰竭、生长延迟。不会并发心力衰竭。
8.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿的治疗及护理正确的是
A.适当户外活动
B.饮食不必限盐
C.禁用环磷酰胺
D.尽量避免皮下注射
E.口服泼尼松总疗程不超过8周
参考答案：D
解析：患儿全身严重指陷性水肿，需要卧床休息，避免过劳。重度水肿时适当限制钠、水的入量，一般不必过分限制。严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。环磷酰胺可以使用，用药期间要多饮水和定期查血象。口服泼尼松总疗程可延长到9-12个月。
9.肾病综合征患儿大量蛋白尿期间不宜采取的'饮食方式是
A.高蛋白饮食
B.高热量饮食
C.高维生素饮食
D.低脂饮食
E.低盐饮食
参考答案：A
解析：大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管细胞重吸收蛋白负荷增加，蛋白分解亢进，导致细胞功能受损。
10.婴幼儿上泌尿道感染首优的护理问题是
A.体液过多
B.体温过高
C.营养不足
D.皮肤完整性受损
E.活动无耐力
参考答案：B
解析：婴幼儿上泌尿道感染全身症状重，局部症状轻微或缺如。主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热等。细菌感染常引起发热，所以体温过高是婴幼儿上泌尿道感染首优的护理问题。
11.尿路感染有确诊意义的辅助检查是
A.尿常规检查
B.尿涂片找细菌
C.尿培养和菌落计数
D.肾盂造影
E.B型超声波检查
参考答案：C
解析：尿常规检查及尿涂片找细菌均有诊断意义，但不能确诊。尿细菌培养，菌落计数超过10万/ml便可确诊。所以本题选C。
12.学龄儿童发生泌尿道感染的主要途径是
A.泌尿道先天畸形
B.血行感染
C.淋巴感染
D.上行感染
E.下行感染
参考答案：D
解析：小儿泌尿系统解剖方面存在着易感因素，故易发生上行感染;也有血行或淋巴感染者;有泌尿道先天畸形者易反复感染。
13.关于急性泌尿道感染的预防，下列哪项是正确的
A.幼儿不穿开档裤
B.婴儿应勤换尿布，便后洗净臀部
C.根治蛲虫，去除尿道异物
D.避免不必要的导尿，留置导尿管时间不可太长
E.以上都正确
参考答案：E
解析：急性泌尿道感染的预防：幼儿不穿开档裤;为婴儿应勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁;根治蛲虫，去除尿道异物;避免不必要的导尿，留置导尿管时间不可太长
14.婴儿泌尿道感染最常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.脑膜炎奈瑟菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案：D
解析：婴儿泌尿道感染多数为细菌、真菌和支原体，病毒也可致病但较少见。除血源性感染外，细菌多数为肠道革兰氏阴性菌，80%以上为大肠杆菌。
15.婴儿泌尿道感染最主要的途径是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.邻近组织蔓延
D.上行感染
E.外伤感染
参考答案：A
解析：小儿泌尿道感染多数为上行性，但在婴幼儿泌尿道感染可为全身性败血症的一部分，即血源性感染。
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